Рубрика "ЭТО АКТУАЛЬНО". Рак молочной железы

Рубрика "ЭТО АКТУАЛЬНО". Рак молочной железы 

В рубрике мы рассказываем о социально-значимых заболеваниях:  причины, симптомы, профилактика. О том, что должно натолкнуть женщину на посещение врача-маммолога и  как вылечить заболевание, рассказал Павел Григорьев - врач-онколог хирургического отделения онкологического центра ОКБ. 

Рак молочной железы в  структуре онкологических заболеваний женщин занимает 1-е место, причем заболеваемость постоянно растет. По  статистике, заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями молочной железы за  последние 15  лет увеличилась более чем в  2  раза. В Югре рак молочной железы в структуре женской онкологической заболеваемости занимает первое место (26%). 

Начнем с главного. Что такое рак молочной железы? 

Это злокачественная опухоль, расположенная в молочной железе, способная к метастазированию и угрожающая жизни. Как правило заболевание развивается у женщин после 30 лет. Чаще всего с 40 до 60 лет. В основном, оно появляется у тех женщин, которые мало кормили грудью, мало рожали, либо вообще не рожали. Дополнительными неблагоприятными факторами являются курение и стрессы. 

Павел Александрович, выделите еще наиболее вероятные факторы риска рака молочной железы? 

Прежде всего, нужно обращать внимание не на симптомы, а на свою жизнь. Основное предназначение женщины – рождение ребенка. С точки зрения онкологов желательно не откладывать это на долго. Рожать желательно несколько раз и кормить грудью, по последним рекомендациям, кормить ребенка желательно до 2-х лет. Тогда вообще не нужно будет обращаться за помощью к маммологу в жизни. Само по себе регулярное обращение к специалисту не дает гарантии, что это заболевание с вами не случится. А, если женщина продуктивно кормит грудью, то у нее с возрастом железистая ткань перерождаются в жировую и там развитие никаких образований не происходит. Это самая надежная мера профилактики. Если же этого не произошло, то необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, либо маммолога. После 40 лет нужно приходить на маммографию раз в 2 года – это золотой стандарт диагностики рака молочной железы. А также проходить дополнительные методы обследования, если имеются какие-то изменения по маммографии. 

Правда ли что, если диагноз ставят на ранней стадии, выздоравливает до 98% женщин? 

Правда. Если возраст 40 лет и старше, то первые стадии позволяют нам вылечить это заболевание. К сожалению, у молодых, до 40 лет даже первая стадия является неблагоприятным прогнозом, потому что заболевание развивается более злокачественно. 

Какие заболевания молочных желез сегодня встречаются чаще всего? 

Чаще всего встречается мастопатия – она характеризуется изменением соотношения в структуре железы эпителиальной и соединительной тканей.  Это  приводит к формированию кистозных и фиброзных образований. Заболевание встречается почти у каждой первой женщины - 60-80%. Лечится оно в молодом возрасте, как я уже сказал, желательно - кормлением грудью. Если кормила, грудь размягчается, болезнь уходит. Все фоновое заболевание с точки зрения онкологии тоже исчезает. Мастопатия сама по себе не опасна, но, если поставили такой диагноз, нужно регулярно наблюдаться у гинеколога, иногда - чуть более пристально - у маммолога. 

Ка кие современные методы диагностики заболеваний молочных желез? 

Золотой стандарт – это маммография. Дополнительным методом является УЗИ молочных желез. При сложных случаях, редко, когда мы не можем детализировать патологический процесс – проводится МРТ молочных желез. При помощи него можно еще более точно изучить структуру ткани молочной железы.  Все эти методы обследования проводятся в нашей больнице. 

В каких случаях происходит мастэктомия (удаление) молочных желез ? 

Мастэктомия - это стандартная операция при раке молочной железы. Когда уже поставлен диагноз злокачественной опухоли, то наиболее часто мы выполняем именно мастэктомию. Грудь мы тоже пытаемся сохранить, но, если позволяет ситуация, а именно - опухоль маленькая, расположена не в центре, а на периферии, ближе к наружной части молочной железы. Тогда можно попытаться сохранить молочную железу, однако это получается не часто. 

Могут ли гормональные контрацептивы привести к раку груди? 

Конечно. В их противопоказаниях к применению имеются доброкачественные заболевания молочной железы, они также повышают риск заболевания злокачественными опухолями молочных желез. В их компоненты входят эстрогены. А одним из факторов к развитию рака молочной железы является гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогенов. Если женщина находится в менструирующем возрасте, не рожает, то создается гиперэстрогенный фон. Мишенью для эстрогенов являются клетки молочной железы. Подобные препараты тоже содержат эстрогены, тем самым повышают уровень эстрогенов в крови, предрасполагают к заболеваниям молочных желез в том числе к злокачественным. 

Важно ли женщинам самостоятельно обследовать собственную грудь? Если да, то на какие моменты стоит обратить особое внимание? 

Все маммологи рекомендуют женщинам раз в месяц осматривать свою грудь визуально перед зеркалом и пальпаторно. Если есть какие-либо уплотнения, «шишки», то обращаться к специалисту. Лучше проводить осмотр после месячных, на 5-10 день. Боль - это не симптом – рак, как правило, не болит. «Шишка» если болезненная, то, как правило, это не имеет отношение к онкологии, это либо киста, либо локализованная мастопатия. А если «шишка» плотная, не болит, то это должно насторожить. 

Сколько за последний год в ОКБ обратилось пациенток, у которых был выявлен рак груди в нашей ОКБ? 

В год мы ставим на учет 30-40 человек по Ханты-Мансийску и району. В среднем, по России мы не на первых местах по заболеваемости, но и не низко. Держимся средне. Также в год мы проводим около 100 операций. Если мы берем на операцию, то есть хорошая надежда. Когда мы видим, что опухоль можно ликвидировать, то оперируем. Если же мы видим, что это не поможет – а это процентов 20% пациенток с запущенными формами рака – то основным методом лечения является химио- либо гормонотерапия. 

К акой возраст все же в «зоне риска»? 

40-60 лет, когда у женщины заканчиваются месячные. В организме идет гормональная перестройка, происходит перерождение клеток. Но «зарабатывается» это заболевание как правило в молодом возрасте, об этом мы уже говорили. 

Что бы лично вы посоветовали женщинам, которые недавно узнали о таком диагнозе, как «рак молочной железы»? 

Я бы посоветовал не паниковать, следовать рекомендациям врача и настраиваться на благополучное лечение. Сейчас в наших руках очень много методов воздействия на рак молочной железы, медицина шагает вперед, существует множество препаратов, те же самые операции совершенствуются с каждым годом. Лучевая терапия тоже не стоит на месте. Нужно успокоится и слушаться врача. 

Существует ли профилактика по нераспространению данного заболевания? 

Специфической профилактики на  сегодняшний день не  существует, но  есть меры, которые помогут снизить риск развития рака молочной железы, особенно если вы  находитесь в  группе риска: